

張國喜 副主任醫(yī)師
北京大學人民醫(yī)院
前列腺癌患者出現(xiàn)下肢水腫和血尿可能與腫瘤轉(zhuǎn)移壓迫、腎功能受損或凝血功能障礙有關。建議及時就醫(yī)完善泌尿系統(tǒng)超聲、盆腔磁共振及血液檢查,明確病因后針對性治療。
前列腺癌進展至晚期時,腫瘤可能侵犯周圍淋巴結(jié)或骨骼,導致淋巴回流受阻引發(fā)下肢水腫。同時腫瘤壓迫輸尿管可引起腎積水,進一步影響腎功能。血尿通常由腫瘤侵犯膀胱或尿道黏膜血管導致,也可能與凝血功能異常相關。臨床需通過前列腺特異性抗原檢測、骨掃描等評估病情分期。對于轉(zhuǎn)移性前列腺癌,內(nèi)分泌治療是基礎方案,常用藥物包括醋酸戈舍瑞林緩釋植入劑、比卡魯胺片等。合并嚴重水腫時需限制鈉鹽攝入,必要時遵醫(yī)囑使用呋塞米片利尿。血尿患者應避免劇烈運動,監(jiān)測血紅蛋白變化。
日常需保持會陰清潔,穿寬松棉質(zhì)內(nèi)衣減少摩擦。飲食以低脂高纖維為主,適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品。避免長時間站立加重水腫,睡眠時抬高下肢促進回流。嚴格記錄每日尿量及水腫變化,定期復查泌尿系統(tǒng)超聲和腎功能。出現(xiàn)血尿加重或水腫蔓延至腹部時須立即就診。
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