惡性子宮肌瘤是指肉瘤變性的子宮平滑肌瘤，屬于子宮惡性腫瘤，可能由基因突變、長期雌激素刺激、既往盆腔放療史、遺傳易感性等因素引起，需通過手術(shù)切除、放療、化療等方式治療。

子宮肌瘤細(xì)胞TP53等抑癌基因突變導(dǎo)致肉瘤變，典型表現(xiàn)為短期內(nèi)肌瘤迅速增大伴陰道不規(guī)則出血。根治性子宮切除術(shù)是主要治療手段，術(shù)后可配合多柔比星等化療藥物。

長期無孕激素拮抗的雌激素暴露會促進(jìn)肌瘤惡變，常見于圍絕經(jīng)期女性，伴隨盆腔壓迫癥狀。術(shù)前可用GnRH激動劑縮小腫瘤體積，如亮丙瑞林等藥物。

盆腔接受過放射性治療會增加肉瘤變風(fēng)險(xiǎn)，這類患者肌瘤質(zhì)硬且邊界不清。廣泛性子宮切除聯(lián)合淋巴清掃是標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式，術(shù)后需規(guī)律復(fù)查。

家族性平滑肌瘤病或遺傳性平滑肌肉瘤綜合征患者更易惡變，多伴有皮膚多發(fā)肌瘤?；驒z測可輔助診斷，靶向治療藥物如帕唑帕尼可能有一定效果。

患者術(shù)后應(yīng)保持均衡飲食，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，避免劇烈運(yùn)動，定期復(fù)查盆腔核磁監(jiān)測復(fù)發(fā)情況。