醫生回答
李勝鋒 主治醫師
頭頸部腫瘤放療后拔牙需謹慎評估，通常建議在放療結束6個(gè)月后經(jīng)專(zhuān)業(yè)醫生評估再決定。拔牙時(shí)機主要與頜骨放射性損傷風(fēng)險、口腔黏膜愈合能力、放療劑量區域、全身狀況等因素有關(guān)。
1、頜骨損傷風(fēng)險放療可能導致頜骨放射性骨壞死，拔牙創(chuàng )傷可能誘發(fā)骨組織壞死。需通過(guò)影像學(xué)評估頜骨血供情況，必要時(shí)使用抗生素預防感染。
2、黏膜愈合能力放療后唾液腺受損導致口腔干燥，黏膜修復功能下降。拔牙前需評估口腔濕潤度，可使用人工唾液改善口腔環(huán)境。
3、放療影響范圍牙齒位于高劑量放療區域時(shí)風(fēng)險顯著(zhù)增加。需調取放療計劃系統資料，明確照射野與牙齒的解剖關(guān)系。
4、全身狀況評估需綜合評估腫瘤控制情況、營(yíng)養狀態(tài)及血液指標。血小板低下或白細胞減少時(shí)應暫緩拔牙，待指標恢復正常后再考慮。
放療后患者應保持口腔衛生，定期進(jìn)行專(zhuān)業(yè)口腔檢查，拔牙前后需加強營(yíng)養支持并使用含氟制劑預防齲齒。
