

聶小娟 副主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
燙傷瘢痕出現(xiàn)膿液可能由細(xì)菌感染、瘢痕組織壞死、異物殘留或免疫反應(yīng)引起,需通過(guò)清創(chuàng)消毒、抗生素治療、外科引流或瘢痕修復(fù)等方式處理。
1. 細(xì)菌感染瘢痕皮膚屏障功能受損易繼發(fā)金黃色葡萄球菌等感染,表現(xiàn)為紅腫熱痛伴膿液滲出。可外用莫匹羅星軟膏,口服頭孢氨芐或阿莫西林克拉維酸鉀,嚴(yán)重者需靜脈輸注抗生素。
2. 組織壞死深度燙傷后局部血液循環(huán)障礙導(dǎo)致瘢痕組織液化壞死,形成膿性分泌物。需手術(shù)清除壞死組織,配合重組人表皮生長(zhǎng)因子凝膠促進(jìn)創(chuàng)面修復(fù),必要時(shí)行植皮術(shù)。
3. 異物殘留燙傷初期處理不當(dāng)遺留敷料纖維或污染物,引發(fā)慢性化膿性炎癥。通過(guò)超聲檢查定位后行異物取出術(shù),術(shù)后使用碘伏溶液沖洗,聯(lián)合銀離子敷料控制感染。
4. 免疫反應(yīng)瘢痕增生過(guò)程中機(jī)體對(duì)異常膠原產(chǎn)生排斥反應(yīng),形成無(wú)菌性膿皰。局部注射曲安奈德抑制免疫應(yīng)答,配合硅酮凝膠敷料減輕增生,嚴(yán)重瘢痕需放射治療。
保持創(chuàng)面清潔干燥,避免抓撓摩擦,每日用生理鹽水清洗后涂抹抗菌藥膏,若出現(xiàn)發(fā)熱或膿液增多應(yīng)及時(shí)就醫(yī)復(fù)查。
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