

張博 副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院
重度骨質(zhì)疏松癥可通過基礎(chǔ)治療、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式干預(yù),需根據(jù)骨密度和骨折風(fēng)險制定個體化方案。
1、基礎(chǔ)治療保證每日鈣攝入與維生素D補充,進行抗阻力運動改善骨強度,避免吸煙酗酒等危險因素,使用髖部保護器預(yù)防跌倒。
2、藥物治療雙膦酸鹽類如阿侖膦酸鈉可抑制破骨細胞活性,特立帕肽等促骨形成藥物適用于嚴重病例,地諾單抗能阻斷骨吸收通路,需配合鈣劑長期使用。
3、物理治療脈沖電磁場刺激可促進成骨細胞分化,體外沖擊波治療改善局部骨代謝,低頻振動訓(xùn)練增強肌肉對骨骼的力學(xué)刺激。
4、手術(shù)治療椎體成形術(shù)適用于急性椎體骨折,髖關(guān)節(jié)置換術(shù)處理股骨頸骨折,術(shù)中需使用骨水泥強化內(nèi)固定穩(wěn)定性。
建議定期監(jiān)測骨轉(zhuǎn)換標志物和骨密度,骨折高風(fēng)險患者需加強防跌倒措施,膳食應(yīng)包含乳制品、深色蔬菜等富鈣食物。
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