

張書信 主任醫(yī)師
北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院
腹部疼痛伴隨大便出血及暗紅色血塊可能與痔瘡、肛裂、腸息肉、潰瘍性結(jié)腸炎、腸癌等疾病有關(guān)。建議及時就醫(yī)明確病因,避免延誤治療。
痔瘡是直腸末端靜脈叢曲張形成的團(tuán)塊,排便時摩擦可能導(dǎo)致出血。血液呈鮮紅或暗紅色,附著于糞便表面或滴落,常伴隨肛門墜脹感。急性發(fā)作時可遵醫(yī)囑使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、普濟(jì)痔瘡栓等藥物緩解癥狀,嚴(yán)重者需考慮膠圈套扎術(shù)或痔切除術(shù)。
肛裂因糞便干硬撕裂肛管皮膚引起,出血量少但疼痛劇烈,血液呈鮮紅或暗紅色??勺襻t(yī)囑使用硝酸甘油軟膏促進(jìn)裂口愈合,配合高錳酸鉀坐浴減輕炎癥。日常需增加膳食纖維攝入,保持大便軟化。
腸道息肉表面血管破裂可能導(dǎo)致無痛性出血,血液與糞便混合呈暗紅色。結(jié)腸鏡檢查可確診,較小息肉可在內(nèi)鏡下切除,較大息肉或病理提示癌變需行腸段切除術(shù)。術(shù)后需定期復(fù)查防止復(fù)發(fā)。
結(jié)腸黏膜慢性炎癥可導(dǎo)致黏液膿血便,伴隨左下腹絞痛和里急后重感。
結(jié)腸或直腸腫瘤潰破時可能出現(xiàn)暗紅色血塊,血液與糞便混合,伴隨排便習(xí)慣改變、消瘦等癥狀。需通過腸鏡活檢確診,早期可行腹腔鏡根治術(shù),中晚期需結(jié)合放化療。50歲以上人群建議定期篩查糞便隱血。
出現(xiàn)上述癥狀時應(yīng)記錄出血頻率、血量及伴隨癥狀,避免攝入辛辣刺激性食物。建議選擇易消化的粥類、蒸煮蔬菜,適量補(bǔ)充含鐵食物如動物肝臟預(yù)防貧血。避免久坐或用力排便,保持規(guī)律作息與適度運(yùn)動。若出血持續(xù)超過3天或出現(xiàn)頭暈乏力等貧血表現(xiàn),須立即就醫(yī)進(jìn)行腸鏡或CT等進(jìn)一步檢查。
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