張向寧 主任醫師
山東大學(xué)齊魯醫院
胎兒過(guò)大時(shí)通常不建議直接進(jìn)行人工流產(chǎn)手術(shù)，需根據孕周、胎兒發(fā)育情況及孕婦健康狀況綜合評估處理方案。
1、孕周評估孕周超過(guò)14周后胎兒骨骼形成，普通負壓吸引術(shù)風(fēng)險增高，可能需要藥物引產(chǎn)聯(lián)合鉗刮術(shù)。
2、胎兒大小雙頂徑超過(guò)40毫米或預估體重超過(guò)500克時(shí)，手術(shù)出血和子宮損傷風(fēng)險顯著(zhù)增加。
3、母體狀況存在前置胎盤(pán)、瘢痕子宮或凝血功能障礙的孕婦，大孕周流產(chǎn)可能導致嚴重并發(fā)癥。
4、替代方案符合引產(chǎn)指征者可選擇利凡諾羊膜腔注射，必要時(shí)需進(jìn)行子宮動(dòng)脈栓塞等預備措施。
建議盡早在正規醫院產(chǎn)科就診，通過(guò)超聲和凝血功能等檢查制定個(gè)體化方案，術(shù)后需加強營(yíng)養和感染預防。
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