醫(yī)生回答
郭朝陽(yáng) 副主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
男性艾滋病患者可以在嚴(yán)格醫(yī)學(xué)管理下通過(guò)母嬰阻斷技術(shù)生育健康后代，主要涉及抗病毒治療、精子特殊處理、產(chǎn)科干預(yù)及新生兒預(yù)防用藥等措施。
1、抗病毒治療患者需持續(xù)進(jìn)行抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療，將病毒載量控制在檢測(cè)不到水平至少6個(gè)月，常用藥物包含替諾福韋、拉米夫定、多替拉韋等組合方案。
2、精子處理通過(guò)精子洗滌技術(shù)分離活動(dòng)精子，結(jié)合體外受精方式降低傳播風(fēng)險(xiǎn)，該技術(shù)可清除精液中多數(shù)病毒顆粒。
3、孕期管理配偶懷孕期間需定期檢測(cè)病毒載量，持續(xù)使用抗病毒藥物，孕期28周起推薦使用齊多夫定進(jìn)行母嬰阻斷。
4、新生兒防護(hù)嬰兒出生后立即服用奈韋拉平糖漿，6周內(nèi)持續(xù)用藥，禁止母乳喂養(yǎng)并按時(shí)進(jìn)行艾滋病核酸檢測(cè)。
具體方案需在傳染病醫(yī)院及生殖醫(yī)學(xué)中心多學(xué)科協(xié)作下制定，新生兒需完成18個(gè)月隨訪監(jiān)測(cè)，目前規(guī)范管理下母嬰傳播概率可控制在極低水平。
