

李婷婷 副主任醫(yī)師
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
M3白血病是急性早幼粒細(xì)胞白血病的簡稱,屬于急性髓系白血病的一種特殊類型,以t(15;17)染色體易位和PML-RARα融合基因?yàn)樘卣?。該病主要表現(xiàn)為出血傾向、感染風(fēng)險(xiǎn)增加、貧血等癥狀。
1、病因特征M3白血病的明確病因是早幼粒細(xì)胞的基因異常,95%患者存在PML-RARα融合基因,該基因?qū)е录?xì)胞分化阻滯在早幼粒細(xì)胞階段。
2、典型癥狀特征性表現(xiàn)為嚴(yán)重出血癥狀,包括皮膚瘀斑、鼻衄、牙齦出血,部分患者會出現(xiàn)彌散性血管內(nèi)凝血,這與異常早幼粒細(xì)胞釋放促凝物質(zhì)有關(guān)。
3、診斷方法需進(jìn)行骨髓穿刺檢查,通過細(xì)胞形態(tài)學(xué)發(fā)現(xiàn)大量異常早幼粒細(xì)胞,結(jié)合流式細(xì)胞術(shù)免疫分型及分子生物學(xué)檢測PML-RARα融合基因確診。
4、治療方案采用全反式維甲酸聯(lián)合三氧化二砷的靶向治療,可使90%患者獲得完全緩解,同時(shí)需配合支持治療預(yù)防出血和感染等并發(fā)癥。
M3白血病患者應(yīng)保持口腔清潔避免感染,飲食宜選用易消化的高蛋白食物,治療期間嚴(yán)格監(jiān)測凝血功能,出現(xiàn)出血癥狀需立即就醫(yī)。
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