腎透明細(xì)胞癌的原因
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陳健鵬 副主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
腎透明細(xì)胞癌可能由遺傳因素、吸煙、肥胖、高血壓等因素引起,具體發(fā)病機(jī)制涉及基因突變及微環(huán)境改變。
1、遺傳因素:VHL基因突變可導(dǎo)致家族性腎透明細(xì)胞癌,患者需定期進(jìn)行影像學(xué)篩查,治療以靶向藥物舒尼替尼、培唑帕尼或手術(shù)切除為主。
2、吸煙:煙草中焦油等致癌物長(zhǎng)期刺激腎小管上皮,戒煙是首要干預(yù)措施,合并癌變時(shí)需采用阿昔替尼聯(lián)合腎部分切除術(shù)治療。
3、肥胖:脂肪組織分泌的炎癥因子促進(jìn)腫瘤血管生成,體重控制可降低風(fēng)險(xiǎn),進(jìn)展期患者適用卡博替尼或免疫檢查點(diǎn)抑制劑治療。
4、高血壓:腎血管長(zhǎng)期高壓狀態(tài)誘發(fā)組織缺血損傷,血壓管理是關(guān)鍵,轉(zhuǎn)移性患者可選擇侖伐替尼聯(lián)合依維莫司方案。
建議高危人群定期進(jìn)行腎臟B超檢查,保持低鹽低脂飲食,避免接觸工業(yè)化學(xué)毒物。