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青光眼需要手術(shù)治療嗎

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問(wèn)題描述

青光眼需要手術(shù)治療嗎

醫生回答

王衛

王衛 副主任醫師

中日友好醫院

多數青光眼患者早期可通過(guò)藥物治療控制病情,當藥物無(wú)法控制眼壓或病情進(jìn)展至中晚期時(shí),需考慮手術(shù)治療。青光眼手術(shù)方式主要有小梁切除術(shù)、引流閥植入術(shù)、激光周邊虹膜切除術(shù)、微導管輔助的360度小梁切開(kāi)術(shù)。

1、藥物治療

早期開(kāi)角型青光眼可選用前列腺素類(lèi)滴眼液如拉坦前列素,β受體阻滯劑如噻嗎洛爾,碳酸酐酶抑制劑如布林佐胺。需定期監測眼壓和視神經(jīng)變化。

2、激光治療

閉角型青光眼急性發(fā)作后或高?;颊呖蛇x擇激光周邊虹膜切除術(shù),通過(guò)激光在虹膜造孔改善房水循環(huán)。該操作門(mén)診即可完成。

3、濾過(guò)手術(shù)

小梁切除術(shù)適用于藥物控制不佳的原發(fā)性青光眼,通過(guò)建立新的房水外引流通道降眼壓。術(shù)后需密切觀(guān)察濾過(guò)泡情況,防止瘢痕化。

4、引流裝置

難治性青光眼可植入Ahmed引流閥或Baerveldt引流釘,通過(guò)人工導管將房水引流至結膜下間隙。該手術(shù)對復雜病例效果顯著(zhù)但并發(fā)癥風(fēng)險較高。

確診青光眼后應每3-6個(gè)月復查視野和視神經(jīng)檢查,避免劇烈運動(dòng)和一次性大量飲水,保持情緒穩定有助于控制眼壓波動(dòng)。

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