醫(yī)生回答
陳健鵬 副主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
膽管癌晚期治療方式主要有姑息性膽道引流術(shù)、靶向治療、免疫治療、對(duì)癥支持治療，生存期通常為數(shù)月至一年，實(shí)際時(shí)間受到腫瘤分化程度、轉(zhuǎn)移范圍、治療反應(yīng)、基礎(chǔ)健康狀況等因素影響。
1、姑息性引流術(shù)通過(guò)支架置入或外引流緩解膽道梗阻，改善黃疸癥狀，需配合膽管造影等檢查評(píng)估梗阻部位。
2、靶向治療針對(duì)FGFR2融合等特定基因突變使用培米替尼等靶向藥，可能伴隨甲溝炎、腹瀉等不良反應(yīng)。
3、免疫治療PD-1抑制劑帕博利珠單抗可用于微衛(wèi)星不穩(wěn)定型腫瘤，需監(jiān)測(cè)免疫相關(guān)性肺炎等并發(fā)癥。
4、對(duì)癥支持包括止痛藥物鹽酸羥考酮、止癢藥物考來(lái)烯胺、營(yíng)養(yǎng)支持等綜合措施改善生存質(zhì)量。
建議在腫瘤科醫(yī)生指導(dǎo)下制定個(gè)體化方案，疼痛控制可選用芬太尼透皮貼劑，營(yíng)養(yǎng)不良時(shí)可補(bǔ)充腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉劑。
