肺不張是怎么回事
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何潔 副主任醫(yī)師
中日友好醫(yī)院
肺不張可能由支氣管阻塞、肺部感染、胸膜腔積液、腫瘤壓迫等原因引起,可通過解除阻塞、抗感染治療、胸腔引流、手術(shù)切除等方式干預(yù)。
1、支氣管阻塞痰栓或異物堵塞支氣管導致局部肺泡萎縮,表現(xiàn)為突發(fā)咳嗽、呼吸困難。需行纖維支氣管鏡取栓,配合使用氨溴索口服液、乙酰半胱氨酸泡騰片、標準桃金娘油腸溶膠囊等祛痰藥物。
2、肺部感染肺炎鏈球菌等病原體感染引發(fā)炎癥滲出,可能導致肺葉萎縮。胸部CT可見實變影,伴隨發(fā)熱咳膿痰??蛇x用阿莫西林克拉維酸鉀、左氧氟沙星、頭孢曲松等抗生素治療。
3、胸膜腔積液結(jié)核性或惡性胸腔積液壓迫肺組織形成壓迫性肺不張,超聲檢查可見液性暗區(qū)。需穿刺引流并注射尿激酶防治粘連,同時針對原發(fā)病進行抗結(jié)核或化療。
4、腫瘤壓迫中央型肺癌或縱隔腫瘤壓迫支氣管導致漸進性肺萎陷,CT可見占位性病變。需手術(shù)切除腫瘤或放療解除壓迫,晚期可考慮使用貝伐珠單抗、吉非替尼等靶向藥物。
術(shù)后患者需定期進行呼吸訓練,結(jié)核性肺不張患者需保證營養(yǎng)攝入,長期臥床者應(yīng)每兩小時翻身拍背預(yù)防肺不張復(fù)發(fā)。