

陳健鵬 副主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
直腸癌術(shù)后疑似肝肺轉(zhuǎn)移需警惕腫瘤復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移,常見轉(zhuǎn)移途徑包括血行轉(zhuǎn)移、淋巴轉(zhuǎn)移等,建議通過影像學檢查、腫瘤標志物檢測進一步明確診斷。
1、影像學檢查增強CT或PET-CT可清晰顯示肝肺轉(zhuǎn)移灶的形態(tài)、大小及血供情況,MRI對肝臟轉(zhuǎn)移灶分辨率更高,必要時可行超聲引導(dǎo)下穿刺活檢明確病理。
2、腫瘤標志物CEA、CA19-9等指標持續(xù)升高提示轉(zhuǎn)移可能,需結(jié)合影像學動態(tài)監(jiān)測,但陰性結(jié)果不能完全排除轉(zhuǎn)移。
3、多學科會診需聯(lián)合腫瘤科、外科、影像科等評估轉(zhuǎn)移灶可切除性,制定個體化治療方案,包括全身化療、靶向治療或局部介入治療。
4、預(yù)后評估肝肺轉(zhuǎn)移灶數(shù)量、大小、分布及患者體能狀態(tài)影響預(yù)后,孤立性轉(zhuǎn)移灶手術(shù)切除后仍可能獲得長期生存。
術(shù)后定期隨訪復(fù)查是關(guān)鍵,出現(xiàn)不明原因消瘦、咳嗽、肝區(qū)疼痛等癥狀應(yīng)及時就診,保持均衡飲食與適度運動有助于維持免疫功能。
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