

郭朝陽(yáng) 副主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
肺結(jié)核篩查通常需要進(jìn)行胸部X線檢查、痰涂片檢查、結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)、γ-干擾素釋放試驗(yàn)等項(xiàng)目。
1、胸部X線胸部X線檢查是肺結(jié)核篩查的首選影像學(xué)方法,能夠發(fā)現(xiàn)肺部是否存在異常陰影或鈣化灶,具有快速直觀的優(yōu)點(diǎn),適合社區(qū)大規(guī)模篩查使用。
2、痰涂片檢查通過(guò)顯微鏡檢查痰液中是否存在抗酸桿菌,是確診開放性肺結(jié)核的重要手段,通常需要連續(xù)3天采集晨起深咳痰標(biāo)本進(jìn)行檢測(cè)。
3、結(jié)核菌素試驗(yàn)通過(guò)皮內(nèi)注射結(jié)核菌純蛋白衍生物,觀察48-72小時(shí)后皮膚硬結(jié)直徑,陽(yáng)性反應(yīng)提示存在結(jié)核分枝桿菌感染,但無(wú)法區(qū)分活動(dòng)性結(jié)核與潛伏感染。
4、γ-干擾素試驗(yàn)通過(guò)檢測(cè)血液中γ-干擾素水平判斷是否存在結(jié)核感染,不受卡介苗接種影響,特異性高于傳統(tǒng)結(jié)核菌素試驗(yàn),適合免疫功能低下人群篩查。
篩查后如發(fā)現(xiàn)異常,建議及時(shí)到呼吸科就診完善痰培養(yǎng)、胸部CT等進(jìn)一步檢查,日常注意保持室內(nèi)通風(fēng),加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持。
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