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總膽紅素直接膽紅素間接膽紅素都偏高

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問題描述

總膽紅素直接膽紅素間接膽紅素都偏高

醫(yī)生回答

董兆如

董兆如 副主任醫(yī)師

山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

總膽紅素、直接膽紅素和間接膽紅素偏高可能與生理性黃疸、溶血性貧血、病毒性肝炎、膽道梗阻等原因有關(guān),需結(jié)合肝功能檢查及影像學(xué)進(jìn)一步診斷。

1、生理性黃疸

新生兒或劇烈運(yùn)動(dòng)后可能出現(xiàn)暫時(shí)性膽紅素升高,通常無須治療,可通過多飲水、適當(dāng)休息促進(jìn)代謝。

2、溶血性貧血

紅細(xì)胞破壞過多導(dǎo)致間接膽紅素升高,可能與遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥、自身免疫性溶血有關(guān),表現(xiàn)為貧血、乏力,可選用潑尼松、環(huán)孢素或輸血治療。

3、病毒性肝炎

肝細(xì)胞損傷引發(fā)直接與間接膽紅素雙相升高,常伴食欲減退、肝區(qū)疼痛,需抗病毒治療如恩替卡韋、替諾福韋,并配合護(hù)肝藥物甘草酸二銨。

4、膽道梗阻

膽結(jié)石或腫瘤壓迫導(dǎo)致直接膽紅素顯著增高,伴隨皮膚瘙癢、陶土樣便,需行ERCP取石或手術(shù)解除梗阻,必要時(shí)使用熊去氧膽酸利膽。

建議避免高脂飲食,定期監(jiān)測(cè)膽紅素指標(biāo),若持續(xù)升高或出現(xiàn)皮膚鞏膜黃染應(yīng)及時(shí)消化內(nèi)科就診。

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