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哮喘患者何時需要緊急就醫(yī)和住院

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問題描述

哮喘患者何時需要緊急就醫(yī)和住院

醫(yī)生回答

何潔

何潔 副主任醫(yī)師

中日友好醫(yī)院

哮喘患者出現(xiàn)呼吸極度困難、口唇發(fā)紺、無法平臥或藥物無法緩解癥狀時需要緊急就醫(yī),嚴(yán)重發(fā)作伴意識模糊、血氧飽和度低于90%或既往有危重發(fā)作史者需住院治療。

1、呼吸衰竭

哮喘急性發(fā)作導(dǎo)致嚴(yán)重缺氧時,可能出現(xiàn)呼吸頻率超過30次/分、三凹征等呼吸衰竭表現(xiàn),需立即使用支氣管擴張劑并急診處理,常用藥物包括沙丁胺醇?xì)忪F劑、異丙托溴銨溶液和甲潑尼龍注射液。

2、藥物無效

連續(xù)使用短效β2受體激動劑1小時內(nèi)癥狀無改善,或峰值流速下降至個人最佳值50%以下,提示需要靜脈注射氨茶堿或腎上腺素等強化治療。

3、意識障礙

二氧化碳潴留引起嗜睡、躁動等神經(jīng)精神癥狀,或出現(xiàn)沉默胸等危象時,表明存在呼吸肌疲勞,需緊急氣管插管機械通氣。

4、基礎(chǔ)疾病

合并肺炎、氣胸等并發(fā)癥,或孕婦、老年人等特殊人群發(fā)作時住院概率較高,需監(jiān)測動脈血氣并預(yù)防性使用抗生素如阿莫西林克拉維酸鉀。

哮喘患者應(yīng)隨身攜帶急救藥物,記錄癥狀日記,避免接觸塵螨等過敏原,定期復(fù)查肺功能評估控制情況。

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