

郭朝陽 副主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
接種過卡介苗仍可能感染肺結(jié)核,但重癥概率顯著降低??ń槊绲谋Wo作用主要受接種時效、菌株差異、個體免疫狀態(tài)、環(huán)境暴露程度等因素影響。
1、接種時效卡介苗保護效力隨接種時間延長逐漸減弱,通常10-15年后保護率明顯下降。建議結(jié)核病高發(fā)地區(qū)人群定期進行結(jié)核菌素試驗篩查。
2、菌株差異疫苗菌株與流行結(jié)核分枝桿菌存在基因型差異,可能導(dǎo)致免疫逃逸。臨床表現(xiàn)為典型咳嗽、低熱癥狀時需進行痰培養(yǎng)確診。
3、免疫狀態(tài)HIV感染者、糖尿病患者等免疫低下人群疫苗應(yīng)答較差。這類患者接觸結(jié)核病人后應(yīng)預(yù)防性使用異煙肼。
4、環(huán)境暴露密切接觸活動性肺結(jié)核患者或居住擁擠環(huán)境會大幅增加感染風險。建議保持通風并佩戴口罩防護。
接種卡介苗后仍需避免密切接觸結(jié)核病患者,出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、盜汗等癥狀應(yīng)及時進行胸部影像學(xué)檢查。日常注意均衡營養(yǎng)和適度運動有助于維持免疫功能。
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