

劉愛(ài)華 主任醫師
北京醫院
狼瘡腎炎可通過(guò)糖皮質(zhì)激素治療、免疫抑制劑治療、生物靶向治療、血漿置換等方式治療。狼瘡腎炎通常由免疫復合物沉積、遺傳易感性、環(huán)境誘發(fā)因素、雌激素水平異常等原因引起。
1、糖皮質(zhì)激素治療潑尼松、甲潑尼龍等藥物可抑制炎癥反應,適用于活動(dòng)性狼瘡腎炎??赡芘c免疫復合物沉積有關(guān),表現為蛋白尿、血尿。需監測血糖及骨密度。
2、免疫抑制劑治療環(huán)磷酰胺、霉酚酸酯等藥物可調節免疫系統。多與遺傳易感性相關(guān),伴隨水腫、高血壓。治療期間需定期檢查血常規。
3、生物靶向治療貝利尤單抗等靶向藥物能精準抑制異常免疫。環(huán)境誘發(fā)因素如紫外線(xiàn)可能加重病情,出現腎功能減退。用藥前需篩查結核感染。
4、血漿置換通過(guò)體外循環(huán)清除致病抗體,適用于重癥患者。雌激素水平異??赡軈⑴c發(fā)病,表現為全身多系統損害。需配合抗凝治療預防血栓。
患者應避免日曬,限制鈉鹽攝入,定期監測尿蛋白和腎功能指標,病情穩定期可進(jìn)行低強度有氧運動(dòng)。
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