

李宏 副主任醫師
胳膊小骨頭關(guān)節處骨折可通過(guò)手法復位、石膏固定、藥物治療、手術(shù)治療、康復訓練等方式治療。胳膊小骨頭關(guān)節處骨折通常由外傷、骨質(zhì)疏松、暴力撞擊、運動(dòng)損傷、病理性骨折等原因引起。
1、手法復位
適用于無(wú)明顯移位的穩定性骨折。醫生會(huì )通過(guò)專(zhuān)業(yè)手法將錯位的骨塊推回原位,過(guò)程中可能伴隨疼痛但無(wú)須麻醉。復位后需配合影像學(xué)檢查確認對位情況,若復位失敗需考慮其他干預措施?;颊邚臀缓髴苊饣贾撝鼗騽×一顒?dòng)。
2、石膏固定
復位后常用石膏托或管型石膏固定4-6周。選擇高分子石膏可減輕重量,固定范圍需超過(guò)骨折部位上下兩個(gè)關(guān)節。期間需觀(guān)察肢體遠端血運和感覺(jué),若出現石膏過(guò)緊、皮膚壓瘡等情況需及時(shí)調整。拆除石膏后可能出現關(guān)節僵硬,需逐步開(kāi)始功能鍛煉。
3、藥物治療
可遵醫囑使用骨肽注射液促進(jìn)骨愈合,配合塞來(lái)昔布膠囊緩解疼痛腫脹。骨質(zhì)疏松患者需加用阿侖膦酸鈉片改善骨密度。藥物使用期間需監測肝腎功,避免與非甾體抗炎藥聯(lián)用增加胃腸刺激風(fēng)險。兒童患者需根據體重調整劑量,家長(cháng)需監督用藥。
4、手術(shù)治療
對于嚴重移位或開(kāi)放性骨折可采用克氏針內固定術(shù),復雜骨折需選擇鋼板螺釘內固定。術(shù)后需預防性使用頭孢呋辛酯片防止感染,傷口保持干燥清潔。手術(shù)2周后開(kāi)始被動(dòng)關(guān)節活動(dòng),4周后根據愈合情況逐步增加主動(dòng)訓練強度。
5、康復訓練
拆除固定裝置后需進(jìn)行系統康復,早期以熱敷和CPM機被動(dòng)活動(dòng)為主,中期加入握力球訓練和前臂旋前旋后練習,后期可進(jìn)行啞鈴抗阻訓練。整個(gè)康復期需配合超聲波治療軟化瘢痕組織,訓練強度以不引起劇烈疼痛為度。
骨折愈合期間需保證每日500毫升牛奶或等效鈣質(zhì)攝入,補充維生素D3促進(jìn)鈣吸收。避免吸煙飲酒影響骨愈合,睡眠時(shí)用枕頭墊高患肢減輕腫脹。定期復查X線(xiàn)觀(guān)察骨痂生長(cháng)情況,若6周后仍未出現明顯骨痂需排查代謝性骨病??祻陀柧殤掷m3-6個(gè)月直至關(guān)節功能完全恢復。
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