

廖張元 主任醫(yī)師
天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院
左側(cè)基底節(jié)腦梗塞可通過溶栓治療、抗血小板治療、改善腦循環(huán)及康復(fù)訓(xùn)練等方式治療,通常由高血壓、動脈粥樣硬化、心源性栓塞及血管炎性病變等原因引起。
1、溶栓治療
急性期符合條件者可采用阿替普酶靜脈溶栓,需在發(fā)病4.5小時內(nèi)實施。同步需處理腦水腫,可選用甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓。
2、抗血小板治療
發(fā)病24小時后推薦阿司匹林腸溶片聯(lián)合氯吡格雷雙抗治療,持續(xù)21天后改為單抗。伴房顫患者需改用華法林鈉片抗凝。
3、改善腦循環(huán)
丁苯酞軟膠囊可改善側(cè)支循環(huán),銀杏葉提取物注射液有助于神經(jīng)保護(hù)。血壓管理需使用氨氯地平片等長效降壓藥。
4、康復(fù)訓(xùn)練
病情穩(wěn)定48小時后開始床旁康復(fù),包括肢體位置擺放、被動關(guān)節(jié)活動?;謴?fù)期進(jìn)行步態(tài)訓(xùn)練及作業(yè)治療,預(yù)防肩手綜合征。
發(fā)病后需低鹽低脂飲食,控制每日鈉攝入低于5克。康復(fù)期間建議每周進(jìn)行3次有氧訓(xùn)練,如改良太極拳或功率自行車。
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