醫生回答
張向寧 主任醫師
山東大學(xué)齊魯醫院
宮外孕患者通常在停經(jīng)6-8周出現小腹痛，具體時(shí)間受胚胎著(zhù)床位置、輸卵管狀態(tài)、激素水平變化及個(gè)體差異影響。
1. 胚胎著(zhù)床位置輸卵管壺腹部妊娠因空間受限，多在停經(jīng)6周左右突發(fā)撕裂樣腹痛；輸卵管峽部妊娠因管腔狹窄，停經(jīng)5-6周即可出現劇烈腹痛伴休克。
2. 輸卵管狀態(tài)既往輸卵管炎癥或粘連者，管壁彈性差易早期破裂，可能提前至停經(jīng)4-5周出現腹痛；輸卵管發(fā)育異常者癥狀出現時(shí)間個(gè)體差異較大。
3. 激素水平變化絨毛膜促性腺激素增長(cháng)緩慢時(shí)，黃體支撐不足可導致停經(jīng)7周后隱痛；激素水平急劇升高可能加速輸卵管擴張引發(fā)疼痛。
4. 個(gè)體差異疼痛敏感者可能較早察覺(jué)不適；部分患者因輸卵管肌層肥厚或胚胎活性低，疼痛出現時(shí)間可能延后至停經(jīng)8周以上。
出現停經(jīng)后下腹墜痛伴陰道流血需立即就醫，避免劇烈活動(dòng)并保持平臥位轉運，急診超聲聯(lián)合血HCG檢測可明確診斷。
