楊小凡 副主任醫(yī)師
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
重癥肌無力引起的眼皮下垂屬于神經(jīng)肌肉接頭疾病，主要表現(xiàn)為眼瞼下垂、復(fù)視及疲勞性肌無力，需通過膽堿酯酶抑制劑、免疫調(diào)節(jié)治療等方式干預(yù)。
1、發(fā)病機(jī)制乙酰膽堿受體抗體攻擊神經(jīng)肌肉接頭，導(dǎo)致突觸后膜傳遞障礙，眼外肌最易受累?？煽诜暹了沟拿鞲纳瓢Y狀。
2、典型癥狀晨輕暮重的雙側(cè)不對(duì)稱眼瞼下垂，伴隨眼球運(yùn)動(dòng)受限和復(fù)視。需通過新斯的明試驗(yàn)輔助診斷。
3、藥物治療膽堿酯酶抑制劑如溴吡斯的明為一線用藥，重癥需聯(lián)合糖皮質(zhì)激素或他克莫司進(jìn)行免疫抑制治療。
4、危機(jī)處理出現(xiàn)呼吸肌無力等危象時(shí)需立即住院，進(jìn)行血漿置換或靜脈注射免疫球蛋白等搶救措施。
日常需避免過度疲勞、感染等誘因，定期監(jiān)測(cè)胸腺情況，合并胸腺瘤者需手術(shù)切除。
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