高密度膽固醇和低密度膽固醇是膽固醇在血液中運輸的兩種主要形式，高密度膽固醇有助于清除血管壁多余膽固醇，低密度膽固醇則容易沉積在血管壁形成斑塊。

1、結構差異

高密度膽固醇由較小顆粒組成，表面載脂蛋白A1含量高，能將外周組織膽固醇逆向轉運至肝臟代謝。低密度膽固醇顆粒較大，核心富含膽固醇酯，表面載脂蛋白B100易與血管壁蛋白多糖結合。

2、功能區別

高密度膽固醇通過(guò)膽固醇逆轉運機制減少動(dòng)脈粥樣硬化風(fēng)險，具有抗炎、抗氧化作用。低密度膽固醇在血管內皮滯留后被氧化修飾，觸發(fā)巨噬細胞吞噬形成泡沫細胞，促進(jìn)動(dòng)脈斑塊發(fā)展。

3、檢測指標

高密度膽固醇正常值男性1.0-1.5mmol/L，女性1.2-1.8mmol/L。低密度膽固醇理想水平應低于3.4mmol/L，心血管高危人群需控制在2.6mmol/L以下，檢測需空腹12小時(shí)采血。

4、影響因素

有氧運動(dòng)、地中海飲食可提升高密度膽固醇水平。吸煙、反式脂肪攝入、肥胖會(huì )降低高密度膽固醇。動(dòng)物內臟、油炸食品等富含飽和脂肪酸的飲食會(huì )顯著(zhù)升高低密度膽固醇。

5、臨床意義

高密度膽固醇每升高0.026mmol/L可降低心血管事件概率。低密度膽固醇每降低1mmol/L能減少22%主要血管事件，動(dòng)脈粥樣硬化患者需長(cháng)期監測控制。

保持規律運動(dòng)習慣，每周進(jìn)行150分鐘中等強度有氧運動(dòng)有助于調節膽固醇代謝。飲食上增加深海魚(yú)、堅果等不飽和脂肪酸攝入，限制動(dòng)物脂肪和精制碳水。40歲以上人群建議每年檢測血脂四項，已有血脂異常者需遵醫囑用藥并定期復查。