

聶小娟 副主任醫師
兒童頑固性濕疹反復發(fā)作可能與皮膚屏障功能障礙、過(guò)敏原持續暴露、免疫功能異常、遺傳易感性等因素有關(guān),可通過(guò)保濕修復、抗炎治療、環(huán)境控制和過(guò)敏原篩查等方式干預。
1、皮膚屏障修復濕疹患兒皮膚角質(zhì)層結構異常導致水分流失,建議家長(cháng)每日使用含神經(jīng)酰胺的潤膚霜,避免堿性洗浴用品。急性期可遵醫囑使用他克莫司軟膏、吡美莫司乳膏等鈣調磷酸酶抑制劑。
2、過(guò)敏原管理塵螨、食物過(guò)敏原可能誘發(fā)癥狀反復,家長(cháng)需定期清洗床品并使用防螨罩,必要時(shí)進(jìn)行血清特異性IgE檢測。中重度發(fā)作時(shí)可短期使用地奈德乳膏等弱效糖皮質(zhì)激素。
3、免疫調節Th2型免疫反應過(guò)度激活與慢性濕疹相關(guān),表現為皮膚干燥伴劇烈瘙癢。除口服氯雷他定等抗組胺藥外,家長(cháng)應避免過(guò)度清潔皮膚,維持適宜環(huán)境濕度。
4、遺傳因素干預FLG基因突變導致的絲聚蛋白缺乏是常見(jiàn)遺傳基礎,此類(lèi)患兒需終身加強保濕。合并細菌感染時(shí)可短期使用莫匹羅星軟膏,但須在醫生指導下控制抗生素使用頻次。
建議記錄每日飲食與環(huán)境接觸情況,選擇純棉衣物并保持室溫22-26℃,若皮損滲液或持續擴大量及時(shí)就診皮膚科。
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