

陳健鵬 副主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
甲狀腺癌轉(zhuǎn)移至淋巴結(jié)后的生存期通常為數(shù)年至十數(shù)年不等,實際時間受到腫瘤分化程度、轉(zhuǎn)移范圍、治療反應、基因突變狀態(tài)等多種因素的影響。
1、腫瘤分化程度高分化型甲狀腺癌轉(zhuǎn)移后預后較好,10年生存率較高;低分化或未分化型進展快,生存期顯著縮短。規(guī)范治療可延緩病情發(fā)展。
2、轉(zhuǎn)移范圍單側(cè)頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移經(jīng)手術(shù)清掃后效果較好,若出現(xiàn)縱隔或遠處轉(zhuǎn)移則需結(jié)合靶向治療,生存期相對縮短。
3、治療反應對放射性碘治療敏感的患者預后更佳,耐藥者需改用多激酶抑制劑等二線方案,治療效果直接影響生存時間。
4、基因突變狀態(tài)存在BRAF、TERT等基因突變可能提示侵襲性強,需更積極的綜合治療,定期監(jiān)測有助于調(diào)整治療方案。
建議保持規(guī)律復查,術(shù)后堅持甲狀腺激素替代治療,配合低碘飲食,避免過度焦慮,多數(shù)患者可獲得長期生存。
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