

王曉彥 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院
黑色素瘤的前期癥狀主要有不對稱皮損、邊緣不規(guī)則、顏色不均勻、直徑超過6毫米、短期內(nèi)快速變化等表現(xiàn)。黑色素瘤是一種惡性程度較高的皮膚腫瘤,早期識別癥狀有助于及時(shí)干預(yù)。
1、不對稱皮損
黑色素瘤的皮損通常呈現(xiàn)不對稱形態(tài),與普通痣的圓形或橢圓形不同。皮損一側(cè)與另一側(cè)在形狀、大小上存在明顯差異,可能呈現(xiàn)不規(guī)則分葉狀或地圖樣改變。這種不對稱性可通過肉眼觀察或借助皮膚鏡識別,是早期篩查的重要指標(biāo)之一。
2、邊緣不規(guī)則
病灶邊緣呈鋸齒狀、模糊不清或凹凸不平等不規(guī)則表現(xiàn)。正常色素痣邊緣通常光滑整齊,而黑色素瘤邊緣可能出現(xiàn)切跡、隆起或星芒狀延伸。邊緣變化可能伴隨局部皮膚紋理消失或表皮破損,需警惕浸潤性生長的可能。
3、顏色不均勻
皮損顏色呈現(xiàn)多種色調(diào)混雜,常見黑色、棕色、紅色、白色或藍(lán)色等顏色并存。顏色分布不均勻,可能出現(xiàn)斑駁樣改變或色素沉著與脫失區(qū)域交替。部分病例在原有色素痣基礎(chǔ)上出現(xiàn)顏色加深或褪色,這種動態(tài)變化具有較高提示價(jià)值。
4、直徑較大
黑色素瘤直徑通常超過6毫米,但早期可能較小。皮損面積持續(xù)增大是重要危險(xiǎn)信號,尤其當(dāng)增長速率超過普通痣的生理性變化時(shí)。需注意某些特殊類型黑色素瘤可能表現(xiàn)為較小病灶,不能單純依靠大小判斷。
5、快速變化
短期內(nèi)出現(xiàn)大小、形狀、顏色、表面特征的明顯改變??赡馨殡S瘙癢、疼痛、出血、結(jié)痂或潰瘍等繼發(fā)癥狀。原有穩(wěn)定色素痣在數(shù)周至數(shù)月內(nèi)發(fā)生顯著變化時(shí),需高度懷疑惡變可能,這種動態(tài)進(jìn)展是區(qū)別于良性病變的關(guān)鍵特征。
建議定期進(jìn)行皮膚自查,使用ABCDE法則評估可疑皮損。避免過度紫外線暴露,外出時(shí)做好物理防曬。發(fā)現(xiàn)任何符合上述特征的皮膚改變時(shí),應(yīng)及時(shí)至皮膚科就診,通過皮膚鏡、病理活檢等明確診斷。早期黑色素瘤通過手術(shù)切除可獲得較好預(yù)后,延遲治療可能增加轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)。
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