郭朝陽(yáng) 副主任醫師
山東省立醫院
乙肝大三陽(yáng)患者可以懷孕，但需在醫生指導下進(jìn)行母嬰阻斷干預，降低胎兒感染風(fēng)險。
1、病毒載量評估孕前需檢測HBV-DNA水平，高病毒載量者需抗病毒治療，可選用替諾福韋酯等藥物控制病毒復制。
2、肝功能監測妊娠期間每月復查肝功能，出現異常時(shí)需調整治療方案，避免使用恩替卡韋等妊娠安全性欠佳的藥物。
3、母嬰阻斷措施新生兒出生12小時(shí)內需聯(lián)合接種乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白，阻斷成功率超過(guò)90%。
4、分娩方式選擇剖宮產(chǎn)不能降低感染風(fēng)險，自然分娩后做好新生兒免疫預防即可，哺乳期可繼續抗病毒治療。
建議孕前到感染科和產(chǎn)科進(jìn)行聯(lián)合評估，妊娠期間保持規律復查，避免過(guò)度勞累和飲酒。
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2022-02-23
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