

姚偉 副主任醫師
小兒發(fā)燒可通過(guò)溫水擦拭、減少衣物、調節室溫、多喝溫水、使用退熱貼等方式物理降溫。發(fā)燒通常由感染、免疫反應、環(huán)境因素、代謝異常、中暑等原因引起。
用32-34℃溫水浸濕毛巾,擰至半干后擦拭頸部、腋窩、腹股溝等大血管分布區。水分蒸發(fā)可帶走體表熱量,避免使用酒精或冰水刺激皮膚。擦拭后30分鐘復測體溫,若持續高熱需就醫排查肺炎等感染性疾病。
去除過(guò)多衣物或包裹被褥,選擇透氣棉質(zhì)單衣。過(guò)度保暖會(huì )阻礙散熱導致體溫升高,但需注意避免直接吹風(fēng)受涼。觀(guān)察是否伴隨寒戰,若出現手腳冰涼提示體溫上升期,此時(shí)可適當保暖。
保持室內溫度24-26℃,濕度50%-60%,定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)。高溫環(huán)境會(huì )加重發(fā)熱癥狀,空調設定溫度不宜過(guò)低。警惕中暑導致的體溫調節異常,若出現嗜睡、抽搐需立即送醫。
少量多次飲用溫水,每日飲水量按50ml/kg計算。充足水分可促進(jìn)排汗排尿散熱,預防脫水引起的電解質(zhì)紊亂。避免飲用含糖飲料,母乳喂養嬰兒應增加哺乳次數。
將退熱貼敷于額頭或頸部,凝膠層通過(guò)水分汽化吸熱降溫。每4小時(shí)更換一次,皮膚過(guò)敏者禁用。該方式僅輔助降溫,若體溫超過(guò)38.5℃需遵醫囑使用布洛芬混懸液等藥物。
物理降溫期間每小時(shí)監測體溫,若持續高熱超過(guò)24小時(shí)或出現驚厥、皮疹、嘔吐等癥狀應及時(shí)就診。保持飲食清淡易消化,適當補充維生素C含量高的水果如橙子。注意觀(guān)察患兒精神狀態(tài),避免劇烈活動(dòng),保證充足休息。退熱后24小時(shí)內不宜洗澡,防止著(zhù)涼引起體溫反復。
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