

張國喜 副主任醫師
前列腺增生與前列腺炎是兩種不同的前列腺疾病,前者屬于良性組織增生,后者屬于炎癥反應,主要區別在于病因、癥狀及治療方式。
1、病因差異
前列腺增生多見(jiàn)于中老年男性,與年齡增長(cháng)、激素水平變化相關(guān),表現為前列腺腺體細胞增殖導致尿道受壓。前列腺炎則多由細菌感染、免疫異?;蚰蛞悍戳饕?,分為急性細菌性、慢性細菌性和非細菌性三類(lèi),炎癥反應是核心病理特征。
2、癥狀表現
前列腺增生以排尿障礙為主,如尿頻、夜尿增多、尿流變細或中斷,嚴重時(shí)可出現尿潴留。前列腺炎則伴隨排尿灼痛、會(huì )陰部脹痛、發(fā)熱(急性期),慢性患者可能合并性功能障礙或骨盆區域長(cháng)期不適。
3、診斷方法
前列腺增生通過(guò)直腸指檢觸及腺體增大,結合超聲檢查測量體積及殘余尿量確診。前列腺炎需尿常規、前列腺液檢查區分類(lèi)型,細菌培養可明確病原體,部分患者需進(jìn)行影像學(xué)排除其他病變。
4、治療原則
前列腺增生輕癥可用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、非那雄胺片等藥物緩解癥狀,重度梗阻需經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)。前列腺炎急性期選用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片抗感染,慢性患者需配合熱療或α受體阻滯劑改善循環(huán)。
5、預后管理
前列腺增生屬于漸進(jìn)性疾病,需長(cháng)期隨訪(fǎng)防止腎功能損害。前列腺炎經(jīng)規范治療多可痊愈,但慢性患者易復發(fā),應避免久坐、辛辣飲食等誘因,定期復查前列腺液指標。
兩類(lèi)疾病均需避免憋尿及酒精刺激,適度運動(dòng)有助于改善盆腔血液循環(huán)。前列腺增生患者夜間可限制飲水減少起夜,前列腺炎患者建議增加水分攝入促進(jìn)代謝。若出現血尿、持續發(fā)熱或嚴重排尿困難,應立即就醫評估。
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