陳健鵬 副主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
肺癌晚期腦轉(zhuǎn)移可通過姑息放療、靶向治療、免疫治療、對(duì)癥支持等方式干預(yù)。腦轉(zhuǎn)移通常由腫瘤血行播散、血腦屏障破壞、原發(fā)灶控制不佳、基因突變等因素引起。
1、姑息放療：針對(duì)腦轉(zhuǎn)移灶的局部放療可緩解頭痛嘔吐，全腦放療適用于多發(fā)病灶，需配合甘露醇脫水降顱壓。
2、靶向治療：EGFR/ALK陽(yáng)性患者可使用奧希替尼、克唑替尼等穿透血腦屏障的靶向藥，需定期監(jiān)測(cè)耐藥突變。
3、免疫治療：帕博利珠單抗等PD-1抑制劑對(duì)部分患者有效，可能引發(fā)免疫性腦炎需密切觀察神經(jīng)癥狀。
4、對(duì)癥支持：控制癲癇可用左乙拉西坦，腦水腫需聯(lián)合糖皮質(zhì)激素，疼痛管理推薦嗎啡緩釋片。
建議營(yíng)養(yǎng)支持配合適度活動(dòng)，保持頭部抬高體位，定期評(píng)估神經(jīng)系統(tǒng)功能變化。
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