醫生回答
倪新海 主任醫師
心臟彩超正常但心電圖提示心肌缺血，可能與檢查時(shí)間差異、心電圖假陽(yáng)性或冠狀動(dòng)脈微循環(huán)障礙等因素有關(guān)。心肌缺血通常由冠狀動(dòng)脈狹窄、痙攣或血液黏稠度增高等原因引起，需結合臨床癥狀與其他檢查綜合判斷。
心臟彩超主要評估心臟結構與功能，對瓣膜病變、心肌肥厚等器質(zhì)性病變敏感，但對早期冠狀動(dòng)脈供血不足可能無(wú)異常表現。心電圖捕捉心肌電活動(dòng)變化，可發(fā)現一過(guò)性缺血表現如ST段壓低或T波倒置，但易受體位、電解質(zhì)紊亂等因素干擾。部分患者存在冠狀動(dòng)脈微循環(huán)功能障礙，大血管造影正常但微小血管血流受阻，導致心電圖異常而彩超無(wú)陽(yáng)性發(fā)現。吸煙、高血壓等危險因素可能加速血管內皮損傷，引發(fā)功能性缺血。長(cháng)期精神緊張或自主神經(jīng)紊亂也可能誘發(fā)類(lèi)似缺血的心電圖改變。
建議出現胸悶胸痛等癥狀時(shí)復查動(dòng)態(tài)心電圖或運動(dòng)負荷試驗，必要時(shí)行冠狀動(dòng)脈CT造影。保持低鹽低脂飲食，每日進(jìn)行30分鐘有氧運動(dòng)，避免突然劇烈活動(dòng)。嚴格遵醫囑使用阿司匹林腸溶片、單硝酸異山梨酯緩釋片等藥物，禁止自行調整劑量。若出現持續胸痛伴冷汗應立即含服硝酸甘油片并急診就醫。
