醫(yī)生回答
陳勇 副主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
直腸炎的明顯癥狀包括肛門灼熱感、便血、里急后重和黏液便。癥狀發(fā)展按早期表現(xiàn)至終末期排列，部分患者可能伴隨發(fā)熱等全身癥狀。
1、肛門灼熱感早期表現(xiàn)為排便時(shí)肛門灼痛，可能與飲食刺激或局部黏膜充血有關(guān)。輕度癥狀可通過(guò)溫水坐浴緩解，若持續(xù)存在需排查感染性腸病。
2、便血進(jìn)展期多見鮮紅色血便附于糞便表面，常見于潰瘍性直腸炎。需腸鏡鑒別痔瘡出血，藥物可選美沙拉嗪栓劑、氫化可的松灌腸劑或柳氮磺胺吡啶。
3、里急后重排便后仍有便意卻無(wú)實(shí)質(zhì)排便，反映直腸黏膜持續(xù)炎癥?？赡芘c克羅恩病有關(guān)，需結(jié)合糞便鈣衛(wèi)蛋白檢測(cè)，治療包括局部免疫調(diào)節(jié)和生物制劑。
4、黏液便終末期出現(xiàn)糞便表面覆蓋膠凍狀黏液，提示黏膜分泌功能紊亂。需警惕放射性腸炎等特殊類型，嚴(yán)重者需腸黏膜修復(fù)治療。
急性期需低纖維飲食，避免辛辣刺激，癥狀加重時(shí)應(yīng)及時(shí)進(jìn)行腸鏡和糞便病原學(xué)檢查明確診斷。
