

董兆如 副主任醫(yī)師
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
膽囊內(nèi)膽汁淤積是指膽汁在膽囊內(nèi)滯留無法正常排出的病理狀態(tài),可能由膽囊收縮功能減弱、膽道梗阻、激素水平變化、膽結(jié)石等因素引起。
1、膽囊收縮減弱膽囊肌層收縮力下降使膽汁無法有效排空,多見于長(zhǎng)期禁食或胃腸術(shù)后。建議少量多餐促進(jìn)膽囊收縮,可進(jìn)行超聲復(fù)查評(píng)估功能。
2、膽道機(jī)械梗阻膽總管結(jié)石或腫瘤壓迫導(dǎo)致膽汁流出受阻,常伴右上腹絞痛、黃疸。需通過MRCP明確梗阻位置,藥物可選用熊去氧膽酸膠囊、茴三硫片等。
3、激素影響妊娠期孕激素水平升高可抑制膽囊收縮,產(chǎn)后多自行緩解。建議低脂飲食并補(bǔ)充維生素K,必要時(shí)使用腺苷蛋氨酸改善膽汁代謝。
4、膽結(jié)石嵌頓膽囊頸部結(jié)石堵塞膽汁通道,易引發(fā)急性膽囊炎。表現(xiàn)為墨菲征陽性,藥物可選擇消炎利膽片、膽寧片等,反復(fù)發(fā)作需腹腔鏡手術(shù)。
日常需避免高脂飲食,定期復(fù)查腹部超聲,出現(xiàn)持續(xù)腹痛或發(fā)熱應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
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