醫生回答
冷啟剛 主任醫師
山東省立醫院
服用孕酮片期間出現陰道出血可能由藥物劑量不足、子宮內膜突破性出血、黃體功能不全、子宮器質(zhì)性疾病等原因引起，需結合出血量及癥狀判斷是否需要調整用藥方案。
1. 藥物劑量不足孕酮劑量未達到維持子宮內膜穩定所需水平時(shí)，可能引發(fā)撤退性出血。建議復查激素水平，醫生可能調整地屈孕酮片、黃體酮膠囊或微?；S體酮的用量。
2. 突破性出血外源性孕激素與體內激素波動(dòng)不同步時(shí)，可能導致子宮內膜部分脫落。通常表現為點(diǎn)滴出血，可遵醫囑短期加用戊酸雌二醇片調節內膜。
3. 黃體功能缺陷可能與卵巢儲備功能下降、高泌乳素血癥等因素有關(guān)，常伴有月經(jīng)周期縮短。需聯(lián)合溴隱亭或來(lái)曲唑等藥物進(jìn)行病因治療。
4. 子宮病變子宮肌瘤、子宮內膜息肉等器質(zhì)性疾病可能干擾藥物作用，出血多伴有經(jīng)量增多。需通過(guò)宮腔鏡檢查明確診斷后決定是否手術(shù)干預。
用藥期間出現大量出血或持續出血超過(guò)3天應及時(shí)復診，避免自行停藥，保持規律作息有助于激素水平穩定。
