怎么治療肝外膽管損傷
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咸國(guó)哲 主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
肝外膽管損傷可通過(guò)保守治療、內(nèi)鏡介入、手術(shù)修復(fù)、肝移植等方式治療。肝外膽管損傷通常由外傷、醫(yī)源性操作、膽管結(jié)石、腫瘤壓迫等原因引起。
1、保守治療:適用于輕度損傷,包括禁食、胃腸減壓、靜脈營(yíng)養(yǎng)支持,同時(shí)需監(jiān)測(cè)膽汁引流及感染指標(biāo)。患者通常表現(xiàn)為右上腹疼痛、黃疸等癥狀。
2、內(nèi)鏡介入:經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影可放置支架或鼻膽管引流,適用于非全層損傷或狹窄病例??赡芘c膽管局部炎癥、微小穿孔等因素有關(guān)。
3、手術(shù)修復(fù):膽管端端吻合、膽腸吻合等術(shù)式適用于完全斷裂或嚴(yán)重缺損,常伴隨膽汁性腹膜炎、嚴(yán)重肝功能異常等表現(xiàn)。
4、肝移植:終末期膽管損傷合并肝硬化時(shí)需考慮肝移植,多與膽管長(zhǎng)期閉塞導(dǎo)致的繼發(fā)性膽汁淤積性肝硬化有關(guān)。
恢復(fù)期應(yīng)限制高脂飲食,定期復(fù)查腹部超聲及肝功能,術(shù)后患者需遵醫(yī)囑使用熊去氧膽酸等利膽藥物。
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