骨頭上的惡性腫瘤通常是指骨癌，醫(yī)學(xué)上稱為骨肉瘤或惡性骨腫瘤。骨癌主要包括原發(fā)性骨肉瘤、軟骨肉瘤、尤文肉瘤等類型，也可能由其他器官癌癥轉(zhuǎn)移至骨骼形成繼發(fā)性骨腫瘤。若出現(xiàn)持續(xù)骨痛、病理性骨折、局部腫脹等癥狀，需及時(shí)就醫(yī)排查。

1、原發(fā)性骨肉瘤

原發(fā)性骨肉瘤多發(fā)生于青少年長(zhǎng)骨端，如股骨遠(yuǎn)端或脛骨近端，與基因突變、骨骼快速生長(zhǎng)等因素有關(guān)。典型癥狀包括夜間加重的鈍痛、運(yùn)動(dòng)后疼痛加劇，可能伴隨局部溫度升高。診斷需結(jié)合X線、MRI及病理活檢，治療需采用新輔助化療聯(lián)合保肢手術(shù)，常用藥物包括注射用順鉑、注射用鹽酸多柔比星等。

2、軟骨肉瘤

軟骨肉瘤好發(fā)于骨盆、肩胛骨等中軸骨，多見(jiàn)于中老年群體，由軟骨細(xì)胞惡性轉(zhuǎn)化導(dǎo)致。早期可能僅有無(wú)痛性腫塊，隨著腫瘤增大可出現(xiàn)神經(jīng)壓迫癥狀。CT檢查可見(jiàn)特征性鈣化灶，治療以廣泛切除為主，對(duì)放療敏感性較低，術(shù)后可能使用異環(huán)磷酰胺注射液輔助治療。

3、尤文肉瘤

尤文肉瘤屬于小圓細(xì)胞腫瘤，常見(jiàn)于兒童及青少年的長(zhǎng)骨或扁骨，與EWSR1基因易位相關(guān)。臨床表現(xiàn)包括發(fā)熱、貧血等全身癥狀，X線顯示洋蔥皮樣骨膜反應(yīng)。需采用放化療綜合治療，常用方案包含長(zhǎng)春新堿注射液與環(huán)磷酰胺片聯(lián)合應(yīng)用。

4、轉(zhuǎn)移性骨腫瘤

乳腺癌、前列腺癌等惡性腫瘤可通過(guò)血行轉(zhuǎn)移至骨骼，形成溶骨性或成骨性破壞?；颊叱Ｓ蓄B固性疼痛、高鈣血癥，核素骨掃描可發(fā)現(xiàn)多發(fā)病灶。治療需針對(duì)原發(fā)癌灶，同時(shí)使用唑來(lái)膦酸注射液抑制骨破壞，必要時(shí)行姑息性放療。

5、罕見(jiàn)類型

脊索瘤、惡性纖維組織細(xì)胞瘤等占骨惡性腫瘤的較小比例，多發(fā)生于特定解剖部位如骶骨。病理診斷是金標(biāo)準(zhǔn)，手術(shù)完全切除困難時(shí)需結(jié)合質(zhì)子放療等精準(zhǔn)治療手段。

確診骨癌后應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止病理性骨折，保證高蛋白飲食如雞蛋、魚(yú)肉促進(jìn)組織修復(fù)，同時(shí)補(bǔ)充維生素D和鈣劑維持骨骼健康。治療期間需定期監(jiān)測(cè)肝腎功能及血常規(guī)，出現(xiàn)異常疼痛加重或發(fā)熱需立即復(fù)診。心理支持對(duì)改善患者生存質(zhì)量至關(guān)重要，可尋求專業(yè)心理咨詢或加入病友互助團(tuán)體。