乳腺癌復發(fā)后能否生育二胎需結合病情控制情況評估，多數患者在病情穩定且完成規范治療后可以生育，少數存在高風(fēng)險因素者需謹慎。

乳腺癌復發(fā)后若已完成系統治療且達到臨床無(wú)病狀態(tài)，經(jīng)腫瘤科與產(chǎn)科醫生聯(lián)合評估后可能允許生育。復發(fā)后5年內無(wú)進(jìn)展、激素受體陰性、無(wú)遠處轉移及遺傳高風(fēng)險因素的患者，生育相對安全。懷孕前需完成乳腺超聲、腫瘤標志物等檢查，確認無(wú)活動(dòng)性病灶。哺乳期需避免使用抗雌激素藥物，產(chǎn)后需加強隨訪(fǎng)監測。

存在BRCA基因突變、三陰性乳腺癌復發(fā)史、末次治療不足2年或伴有骨/內臟轉移的患者，妊娠可能增加腫瘤復發(fā)風(fēng)險。此類(lèi)患者妊娠可能導致激素水平波動(dòng)刺激殘留癌細胞，化療藥物也可能對卵巢功能產(chǎn)生不可逆損傷。需通過(guò)卵子冷凍等生育力保存措施提前規劃，孕期需每3個(gè)月進(jìn)行腫瘤評估。

計劃懷孕前應完成多學(xué)科會(huì )診，評估包括復發(fā)間隔時(shí)間、病理分型、既往治療方案等要素。妊娠期間需調整隨訪(fǎng)方案，避免鉬靶檢查，優(yōu)先選擇乳腺MRI監測。產(chǎn)后建議人工喂養以避免激素影響，并恢復規范的內分泌治療或靶向治療。所有決策應以腫瘤安全性為前提，由專(zhuān)科醫生動(dòng)態(tài)評估個(gè)體風(fēng)險收益比。