

陳國(guó)棟 副主任醫(yī)師
北京大學(xué)人民醫(yī)院
結(jié)腸炎可通過(guò)飲食調(diào)節(jié)、藥物治療、益生菌補(bǔ)充、手術(shù)治療等方式緩解癥狀,但多數(shù)類型難以完全根除。慢性結(jié)腸炎通常由免疫異常、感染、遺傳因素、腸道菌群失調(diào)等原因引起。
1、飲食調(diào)節(jié):低渣低脂飲食有助于減輕腸道負(fù)擔(dān),避免辛辣刺激食物誘發(fā)黏膜充血。急性期推薦短肽配方營(yíng)養(yǎng)粉過(guò)渡,緩解期可逐步增加膳食纖維攝入。
2、藥物治療:美沙拉嗪緩釋片適用于輕中度活動(dòng)期維持緩解,布地奈德泡沫劑用于左半結(jié)腸局部炎癥,硫唑嘌呤片可用于激素依賴型患者免疫調(diào)節(jié)。需定期監(jiān)測(cè)肝腎功能。
3、益生菌補(bǔ)充:雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊可改善腸道微生態(tài)平衡,酪酸梭菌活菌散對(duì)潰瘍性結(jié)腸炎黏膜修復(fù)有輔助作用。建議與抗菌藥物間隔2小時(shí)服用。
4、手術(shù)治療:全結(jié)腸切除+回腸儲(chǔ)袋吻合術(shù)適用于藥物難治性病例,部分結(jié)腸切除術(shù)針對(duì)腸穿孔等并發(fā)癥。術(shù)后需長(zhǎng)期隨訪儲(chǔ)袋功能。
患者應(yīng)建立飲食日記記錄耐受食物,規(guī)律進(jìn)行低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),定期復(fù)查結(jié)腸鏡評(píng)估黏膜愈合情況。
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