

陳國(guó)棟 副主任醫(yī)師
北京大學(xué)人民醫(yī)院
膽紅素升高可能由生理性黃疸、溶血性貧血、病毒性肝炎、膽管結(jié)石等原因引起。
一、生理性黃疸新生兒常見(jiàn)現(xiàn)象,因肝功能未成熟導(dǎo)致膽紅素代謝緩慢。無(wú)須特殊治療,可通過(guò)增加哺乳頻率促進(jìn)排泄,多數(shù)2周內(nèi)自行消退。
二、溶血性貧血紅細(xì)胞破壞加速導(dǎo)致膽紅素生成過(guò)多,可能與遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥、自身免疫性疾病有關(guān),表現(xiàn)為皮膚黃染、尿液深黃。需用潑尼松、環(huán)孢素等免疫抑制劑,嚴(yán)重時(shí)需輸血治療。
三、病毒性肝炎肝細(xì)胞受損影響膽紅素代謝,通常與甲型、乙型肝炎病毒感染相關(guān),伴隨食欲減退、肝區(qū)疼痛??蛇x用甘草酸二銨、水飛薊賓等保肝藥物,配合干擾素抗病毒治療。
四、膽管結(jié)石結(jié)石阻塞膽管導(dǎo)致膽紅素反流入血,常與高脂飲食、細(xì)菌感染有關(guān),出現(xiàn)陶土樣便和皮膚瘙癢。需行ERCP取石術(shù)或腹腔鏡膽囊切除術(shù),術(shù)后可服熊去氧膽酸預(yù)防復(fù)發(fā)。
日常需避免飲酒及高脂飲食,定期監(jiān)測(cè)肝功能指標(biāo),出現(xiàn)持續(xù)黃疸或腹痛癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
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