

周小鳳 副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
小孩感冒發(fā)燒心跳加快可能與病毒感染、體溫升高、脫水、心肌炎、藥物反應(yīng)等因素有關(guān)。感冒發(fā)燒時心跳加快通常是機體對病原體的防御反應(yīng),但需警惕心肌炎等嚴重情況。
1、病毒感染
感冒多由鼻病毒、呼吸道合胞病毒等引起,病毒刺激免疫系統(tǒng)釋放炎癥介質(zhì),導(dǎo)致體溫升高和心率增快。此時家長需監(jiān)測體溫,遵醫(yī)囑使用小兒氨酚黃那敏顆?;虿悸宸一鞈乙和藷?,避免擅自使用抗生素。
2、體溫升高
體溫每升高1℃,心率約增加10-15次/分。發(fā)熱時代謝加快需更多血液供應(yīng),心臟代償性加速搏動??捎脺厮猎≥o助降溫,保持室溫22-24℃,穿著透氣棉質(zhì)衣物。若持續(xù)高熱超過39℃或伴有驚厥,應(yīng)立即就醫(yī)。
3、脫水
發(fā)熱出汗及呼吸加快易導(dǎo)致體液丟失,血容量不足時心臟需加快泵血。表現(xiàn)為口唇干燥、尿量減少。建議家長每15-20分鐘喂食5-10毫升口服補液鹽Ⅲ,避免飲用含糖飲料。出現(xiàn)眼窩凹陷、皮膚彈性下降等重度脫水表現(xiàn)需靜脈補液。
4、心肌炎
柯薩奇病毒等感染可能累及心肌,表現(xiàn)為心率增快與發(fā)熱程度不符、面色蒼白、拒食。需通過心肌酶譜和心電圖排查,確診后需使用維生素C注射液及輔酶Q10膠囊營養(yǎng)心肌,嚴重者需住院監(jiān)護。
5、藥物反應(yīng)
部分含偽麻黃堿的復(fù)方感冒藥可能引起心悸,過量使用退熱藥導(dǎo)致出汗過多也會加速心率。家長應(yīng)避免混用多種藥物,嚴格按體重計算劑量,禁用成人感冒藥。出現(xiàn)煩躁不安、心率超過160次/分時應(yīng)停藥就醫(yī)。
感冒期間保持室內(nèi)空氣流通,每日開窗通風(fēng)2-3次。飲食選擇小米粥、南瓜羹等易消化食物,避免油膩辛辣。體溫超過38.5℃時可間隔4-6小時交替使用對乙酰氨基酚栓和布洛芬混懸液,但24小時內(nèi)用藥不超過4次。若發(fā)熱超過3天不退,或出現(xiàn)呼吸急促、精神萎靡、四肢冰涼等表現(xiàn),需及時兒科就診排查肺炎、膿毒癥等并發(fā)癥?;謴?fù)期應(yīng)避免劇烈運動,監(jiān)測心率至完全正常。
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