

陳勇 副主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
吐血(嘔血)可能提示消化道出血,常見于胃潰瘍、肝硬化食管胃底靜脈曲張破裂、急性胃黏膜病變以及胃癌等疾病。
1、胃潰瘍胃酸侵蝕胃黏膜導(dǎo)致潰瘍出血,表現(xiàn)為嘔咖啡渣樣物伴上腹痛??勺襻t(yī)囑使用奧美拉唑、鋁碳酸鎂、膠體果膠鉍等藥物。
2、靜脈曲張破裂肝硬化患者門脈高壓致食管靜脈破裂,突發(fā)大量鮮紅色嘔血。需緊急內(nèi)鏡下止血,可用特利加壓素、生長抑素等藥物。
3、急性胃黏膜病變酒精或藥物刺激引起胃黏膜廣泛糜爛出血,嘔血前常有惡心嘔吐。建議停用損傷因素并使用雷尼替丁、硫糖鋁等黏膜保護劑。
4、胃癌腫瘤侵蝕血管導(dǎo)致持續(xù)少量黑便或嘔血,多伴有消瘦貧血。需胃鏡檢查明確后行手術(shù)或化療等綜合治療。
吐血屬于急危重癥,應(yīng)立即禁食平臥并呼叫急救,途中保持側(cè)臥位防止誤吸,切忌自行服用止血藥物。
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