嚴重的肺栓塞怎么治療
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馬曉斌 主任醫師
山東省立醫院
嚴重的肺栓塞可通過(guò)抗凝治療、溶栓治療、介入治療、手術(shù)治療等方式治療。肺栓塞通常由靜脈血栓形成、長(cháng)期臥床、惡性腫瘤、遺傳性凝血障礙等原因引起。
1、抗凝治療低分子肝素、華法林、利伐沙班等抗凝藥物可防止血栓擴大,適用于血流動(dòng)力學(xué)穩定的患者,需監測凝血功能調整劑量。
2、溶栓治療阿替普酶、尿激酶等溶栓藥物能快速溶解血栓,適用于高危伴休克患者,治療期間需密切觀(guān)察出血傾向。
3、介入治療經(jīng)導管血栓抽吸術(shù)或碎栓術(shù)可快速恢復肺動(dòng)脈血流,適用于中高?;颊咔胰芩ń蓵r(shí),需在血管造影引導下進(jìn)行。
4、手術(shù)治療肺動(dòng)脈血栓切除術(shù)適用于溶栓失敗或禁忌的危重患者,需在體外循環(huán)支持下清除肺動(dòng)脈主干血栓。
急性期需絕對臥床,恢復期逐步增加活動(dòng)量,長(cháng)期預防需穿戴彈力襪并避免久坐久站,定期復查凝血指標。