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進(jìn)行性肌營養(yǎng)不良癥怎么回事

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問題描述

進(jìn)行性肌營養(yǎng)不良癥怎么回事

醫(yī)生回答

邵自強(qiáng)

邵自強(qiáng) 主任醫(yī)師

中日友好醫(yī)院

進(jìn)行性肌營養(yǎng)不良癥可能由遺傳基因突變、肌肉蛋白合成異常、炎癥反應(yīng)損傷、線粒體功能障礙等原因引起,可通過基因治療、藥物治療、物理康復(fù)、營養(yǎng)支持等方式干預(yù)。

1、遺傳基因突變

約70%病例與DMD基因缺陷有關(guān),表現(xiàn)為進(jìn)行性肌力下降和腓腸肌假性肥大。治療需結(jié)合激素類藥物如潑尼松、鈣調(diào)磷酸酶抑制劑如環(huán)孢素,以及基因修飾療法。

2、肌肉蛋白異常

抗肌萎縮蛋白合成障礙導(dǎo)致肌纖維斷裂,常見行走困難和Gowers征陽性。可選用輔酶Q10改善能量代謝,配合氯化鉀補(bǔ)充劑和支鏈氨基酸制劑。

3、炎癥反應(yīng)損傷

免疫復(fù)合物沉積引發(fā)肌肉炎癥,伴隨肌酸激酶升高。應(yīng)用糖皮質(zhì)激素甲潑尼龍緩解癥狀,聯(lián)用免疫調(diào)節(jié)劑硫唑嘌呤和抗氧化劑維生素E。

4、線粒體功能障礙

能量代謝異常會加速肌纖維凋亡,出現(xiàn)運(yùn)動后痙攣。推薦左卡尼汀促進(jìn)脂肪酸代謝,配合三磷酸腺苷注射液和B族維生素補(bǔ)充劑。

日常需保持適量低強(qiáng)度運(yùn)動,避免長時(shí)間臥床導(dǎo)致關(guān)節(jié)攣縮,飲食宜高蛋白低脂并補(bǔ)充維生素D,定期監(jiān)測心肺功能和肌力變化。

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