醫(yī)生回答
郭朝陽 副主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
乙肝表面抗體陰性可能由未接種疫苗、免疫應(yīng)答低下、病毒變異或檢測(cè)誤差等原因引起，可通過接種疫苗、藥物干預(yù)或重新檢測(cè)等方式處理。
1、未接種疫苗未接受乙肝疫苗全程接種是抗體陰性的常見原因。建議補(bǔ)種20微克重組乙肝疫苗，按0-1-6月程序完成三針注射。
2、免疫應(yīng)答低下糖尿病患者或老年人可能存在免疫應(yīng)答不足。可采用60微克高劑量乙肝疫苗加強(qiáng)接種，聯(lián)合胸腺肽增強(qiáng)免疫。
3、病毒變異S基因變異可能導(dǎo)致抗體檢測(cè)假陰性。需進(jìn)行HBV-DNA定量檢測(cè)確認(rèn)，必要時(shí)使用恩替卡韋或替諾福韋抗病毒治療。
4、檢測(cè)誤差試劑靈敏度差異或操作不當(dāng)可能影響結(jié)果。建議不同醫(yī)院復(fù)測(cè)化學(xué)發(fā)光法，配合乙肝兩對(duì)半定量檢測(cè)交叉驗(yàn)證。
日常需避免高危暴露行為，接種后1個(gè)月復(fù)查抗體滴度，低于10mIU/ml需補(bǔ)種加強(qiáng)針。
