

王曉彥 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學附屬北京天壇醫(yī)院
皮膚出現(xiàn)針刺樣疼痛的咬傷可能由蚊蟲、蜱蟲、蜜蜂等引起,常見伴隨局部紅腫、灼熱感或瘙癢。需根據(jù)具體表現(xiàn)判斷致傷源并采取對應處理。
1、蚊蟲叮咬
蚊蟲唾液中的蛋白質(zhì)會引發(fā)免疫反應,導致叮咬處形成直徑3-5毫米的紅色丘疹,伴有明顯刺痛或瘙癢??删植坷浞缶徑獍Y狀,若出現(xiàn)大面積風團或頭暈等過敏反應需及時就醫(yī)。常見處理藥物包括爐甘石洗劑、地奈德乳膏等外用制劑。
2、蜂類蜇傷
蜜蜂或馬蜂蜇傷后會殘留毒刺,立即產(chǎn)生劇烈灼痛并伴隨明顯腫脹,嚴重者可出現(xiàn)惡心、呼吸困難等全身癥狀。需用卡片刮除毒刺避免擠壓毒囊,局部用肥皂水清洗后濕敷。過敏體質(zhì)者應攜帶腎上腺素自動注射筆。
3、蜱蟲附著
蜱蟲叮咬時分泌麻醉物質(zhì),可能無痛感但后續(xù)會出現(xiàn)中心壞死的環(huán)形紅斑,可能傳播萊姆病等病原體。發(fā)現(xiàn)蟲體時不可強行拔出,應用鑷子夾住口器垂直取出,傷口用碘伏消毒并觀察1個月內(nèi)是否出現(xiàn)游走性紅斑。
4、隱翅蟲皮炎
接觸隱翅蟲體液后24小時內(nèi)出現(xiàn)條索狀紅腫,伴燒灼樣疼痛及水皰。需立即用堿性肥皂清洗患處,避免抓撓導致毒液擴散。局部可涂抹氫化可的松軟膏,合并感染時使用莫匹羅星軟膏。
5、蜘蛛咬傷
部分毒蛛如黑寡婦咬傷后可見兩個針尖樣傷口,30分鐘內(nèi)出現(xiàn)肌肉痙攣、腹痛等神經(jīng)毒素反應。應立即加壓包扎并固定患肢,就醫(yī)可能需要抗蛇毒血清。普通蜘蛛咬傷多表現(xiàn)為局部紅腫熱痛。
被不明生物咬傷后需記錄傷口形態(tài)變化,保持創(chuàng)面清潔干燥,避免搔抓引發(fā)感染。出現(xiàn)發(fā)熱、淋巴管紅線、關節(jié)痛等全身癥狀,或傷口持續(xù)惡化超過48小時應及時就診。戶外活動建議穿淺色長袖衣物,使用含避蚊胺的驅(qū)蟲劑,檢查衣物縫隙是否有附著蟲體。
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