醫(yī)生回答
李濤 主任醫(yī)師
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
膽管癌患者一吃就吐可能由胃腸受壓、膽汁淤積、化療副作用、腫瘤消耗等原因引起，可通過(guò)胃腸減壓、藥物止吐、營(yíng)養(yǎng)支持、姑息治療等方式緩解。
1、胃腸受壓腫瘤增大壓迫胃腸導(dǎo)致梗阻，表現(xiàn)為腹脹伴嘔吐。需通過(guò)胃腸減壓引流減輕壓力，必要時(shí)放置支架解除梗阻。
2、膽汁淤積膽管堵塞引發(fā)膽汁反流刺激胃黏膜，出現(xiàn)嘔吐黃綠色液體。可遵醫(yī)囑使用熊去氧膽酸片、腺苷蛋氨酸、丁二磺酸腺苷蛋氨酸等利膽藥物。
3、化療副作用化療藥物刺激延髓嘔吐中樞，多發(fā)生于用藥后24小時(shí)內(nèi)。推薦使用昂丹司瓊、帕洛諾司瓊、阿瑞匹坦等5-HT3受體拮抗劑。
4、腫瘤消耗晚期惡病質(zhì)導(dǎo)致胃腸功能衰竭，嘔吐物常含未消化食物。需經(jīng)鼻飼管或靜脈補(bǔ)充白蛋白、氨基酸、脂肪乳等營(yíng)養(yǎng)制劑。
建議少食多餐選擇流質(zhì)食物，嘔吐嚴(yán)重時(shí)暫時(shí)禁食，臥床時(shí)保持半坐位，定期監(jiān)測(cè)電解質(zhì)水平并及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。
