

咸國哲 主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
右葉肝囊腫可能由先天性發(fā)育異常、膽管炎癥、寄生蟲感染、腫瘤性病變等原因引起,通??赏ㄟ^超聲監(jiān)測、藥物干預(yù)、穿刺引流或手術(shù)切除等方式治療。
1、先天性發(fā)育異常胚胎期膽管發(fā)育障礙可能形成單純性肝囊腫,多數(shù)無癥狀無須治療,體積超過5厘米或出現(xiàn)壓迫癥狀時可在超聲引導(dǎo)下穿刺抽液。
2、膽管炎癥慢性膽管炎可能導(dǎo)致潴留性囊腫,常伴隨右上腹隱痛或消化不良,可使用熊去氧膽酸膠囊緩解炎癥,合并感染時需聯(lián)用頭孢克肟分散片。
3、寄生蟲感染肝包蟲病多見于牧區(qū)人群,囊腫內(nèi)可見子囊或頭節(jié),需采用阿苯達(dá)唑片進(jìn)行驅(qū)蟲治療,巨大囊腫可能需配合腹腔鏡囊腫內(nèi)囊摘除術(shù)。
4、腫瘤性病變囊腺瘤等腫瘤性囊腫存在惡變風(fēng)險,增強CT顯示囊壁結(jié)節(jié)或分隔時建議手術(shù)切除,術(shù)后病理確診后需定期復(fù)查甲胎蛋白指標(biāo)。
確診右葉肝囊腫后應(yīng)避免劇烈運動防止囊腫破裂,每6-12個月復(fù)查超聲監(jiān)測變化,伴有發(fā)熱或持續(xù)腹痛需及時肝膽外科就診。
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