畢葉 副主任醫師
糖尿病患者臨終前可能出現多器官衰竭、意識障礙、嚴重脫水、難以糾正的低血糖或高血糖等癥狀。
1、多器官衰竭長(cháng)期血糖控制不佳會(huì )導致心、腎、肝等多器官功能逐漸衰退，表現為尿量減少、水腫、呼吸困難等癥狀，需加強生命體征監測及對癥支持治療。
2、意識障礙高滲性昏迷或酮癥酸中毒可引起嗜睡至昏迷，伴隨呼吸深快、呼氣有爛蘋(píng)果味，需立即靜脈補液及胰島素治療。
3、嚴重脫水血糖急劇升高引發(fā)滲透性利尿，出現皮膚彈性差、眼窩凹陷等脫水體征，需快速補液糾正電解質(zhì)紊亂。
4、代謝紊亂血糖波動(dòng)超出可控范圍，可能交替出現低血糖休克或極高血糖危象，需持續血糖監測并調整胰島素用量。
家屬應密切觀(guān)察患者生命體征變化，及時(shí)與醫護人員溝通，配合進(jìn)行疼痛管理和舒適護理，必要時(shí)考慮臨終關(guān)懷支持。
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