

張博 副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院
最嚴(yán)重的頸椎病癥狀包括上肢癱瘓、大小便失禁、呼吸困難和猝倒發(fā)作,通常提示脊髓或神經(jīng)根嚴(yán)重受壓。
1、上肢癱瘓頸椎病進(jìn)展至脊髓型時(shí),椎間盤(pán)突出或骨贅壓迫脊髓前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元,導(dǎo)致上肢肌力進(jìn)行性下降直至癱瘓,需緊急行椎管減壓術(shù)聯(lián)合甲鈷胺等神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物。
2、大小便失禁脊髓圓錐受壓會(huì)引起括約肌功能障礙,表現(xiàn)為尿潴留或失禁,常伴隨鞍區(qū)感覺(jué)消失,需通過(guò)MRI確診后實(shí)施椎板切除減壓術(shù)。
3、呼吸困難高位頸椎病變累及膈神經(jīng)會(huì)導(dǎo)致膈肌麻痹,出現(xiàn)呼吸淺快、血氧下降等呼吸衰竭表現(xiàn),需立即氣管插管并考慮頸前路椎體次全切除。
4、猝倒發(fā)作椎動(dòng)脈型頸椎病引發(fā)短暫性腦缺血,患者在轉(zhuǎn)頭時(shí)突發(fā)意識(shí)喪失,需使用倍他司汀改善循環(huán),嚴(yán)重者需血管介入治療。
出現(xiàn)上述癥狀應(yīng)立即制動(dòng)頸部并急診就醫(yī),日常需避免長(zhǎng)時(shí)間低頭,睡眠時(shí)選擇合適高度的枕頭。
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